近日,一名行走困难并且还出现高热不退症状的男患者来到了齐齐哈尔市中医医院北院肛肠三科就诊,他告诉科室主任吕英春说:七天前他开始出现肛旁红肿胀痛,由于当时没有特别重视,所以也就没有进行任何治疗,直到病情逐渐加重并且疼痛难忍才去当地医院进行诊治,当时医生考虑是坏死性筋膜炎,并告知此疾病非常凶险,建议先在当地进行保命治疗,并给予了肛周部分切开引流,引出少量脓液后建议马上到上级医院进行进一步治疗。
听完患者讲述后,吕英春主任一边为患者查体一边安排其进行入院化验检查。经专科查体,这名患者目前整个肛周、会阴区、阴囊部红肿明显且伴有肛周数个切口,红肿范围非常大,再不治疗很有可能扩散到腹腔或者大腿根部。
鉴于患者病情十分严重,吕主任立即联系科室医生协助患者家属快速办理入院手续,积极完善术前准备,好尽快开展治疗控制病情发展。
很快患者入院后的各项化验结果就出来了,结果显示这名患者多项化验指标严重超标,不仅提示其有严重感染,纤维蛋白原已经达到危急值,而且肝肾功能受损,并伴有贫血,血小板减少,低蛋白血症,经吕主任和科室医生最终诊断患者为:肛周脓肿,坏死性筋膜炎,低蛋白血症,高纤维蛋白原血症,代谢性酸中毒,高尿酸血症,而此时由于病情继续加重,患者开始变得躁动不安。
坏死性筋膜炎是一种少见的突发性、致死性软组织感染性疾病,具有很高的病死率。而这名患者的病情已经不能再被拖延,必须争分夺秒地进行救治。在吕英春主任的带领下,科室内的医护人员们也立刻分工明确地行动起来,他们各司其职,开始快速有效地为患者进行术前准备及一系列救护措施。
手术前,细心的吕主任又针对患者患有糖尿病及高血压病多年,而且平素都是采取不规律降糖、降压治疗,血糖、血压控制不佳的情况,积极协调内分泌、麻醉科等相关科室的医务人员一起协助治疗及评估手术风险,并紧急联系手术室,全力争取时间尽快为患者进行手术治疗。
只要患者急需,全院多科联动支援保障。在吕主任的多方协调下,内分泌、麻醉科等相关科室医务人员很快完成紧急会诊,与此同时急诊手术室也全力配合,很快一切准备工作全部就绪,患者顺利上台,吕英春主任亲自开始为患者进行紧急手术治疗。
在手术治疗过程中,吕主任和医护人员从患者脓肿部位放出了大约300毫升气味恶臭的黄绿色脓液。脓液排出后,患者发病部位可见周围筋膜及皮下组织已经发黑坏死,术中诊断为坏死性筋膜炎。因为患者感染范围大,吕英春主任考虑到患者术后恢复情况,于是采取了予以多切口对口引流及放置引流胶条的方法,尽最大可能地为患者保留皮瓣。
由于到院时,患者病情已经发展得十分严重,所以尽管手术很成功,但吕主任考虑到患者感染重,血糖、血压高,术后病情不平稳及肝肾功能差、离子紊乱,为了确保患者生命安全,医生们又将其转入到了ICU病房继续治疗,直到第二天患者的生命体征平稳后才转回普通病房。
因为救治及时,这名因坏死性筋膜炎导致重度感染的患者终于转危为安。术后一周后,患者安全地度过了感染期,坏死性筋膜炎也得到了有效控制,血糖也平稳下降,体温恢复正常。
患者的病情虽然稳定了,但肛肠三科的医护人员们却并未放松下来,为了能够让患者尽快恢复出院,吕英春主任亲自带领科室医生每隔6小时就会为其冲洗及换药一次,并定时进行监测血糖、血离子以及肝功能等检验。为了避免患者病情反复,科室医护每天都会反复叮嘱患者及家属要注意术后的各种注意事项,并亲自指导帮助家属护理,让患者保持创口引流通畅。
经过医护人员半个月的精心治疗,患者术后创面肉芽生长良好,爬皮良好,多切口逐渐缩小,血糖稳定。最终,这名入院时情况危急严重感染患者,经肛肠三科医生们多次清创坏死组织及多学科会诊和专科系统规范性治疗后痊愈出院,对此患者及家属都对医生们的精湛医术与热心服务而感激不尽。
据了解,齐齐哈尔市中医医院北院肛肠三科是国家级重点学科,同时也是我省西部地区肛肠病诊疗中心和肛肠科学科带头人培养科室,目前肛肠三科最新开展的肛瘘微创闭合手术,肛周脓肿微挂线无痛技术,混合痔芍倍注射疗法,混合痔套扎器套扎技术 和TST技术等多项新技术,均引领国内先进水平。