很多人被疤痕所困扰，瘢痕不仅影响美观，而且还妨碍相关组织及器官的生理功能，会引起疼痛、瘙痒，甚至继发畸形及恶变的出现，那么我们今天就来认识一下什么是瘢痕，又应该怎么预防及治疗呢？

1、什么是瘢痕？

2、瘢痕是各种皮肤损伤所引起正常皮肤组织外观和组织病理学改变的统称，是人体创伤修复过程中必然的产物。瘢痕从外观和机体功能方面均可给患者带来心理和生理上的痛苦，严重者甚至影响患者自信心，使其产生自卑心理。因其发病的特殊性，囊括了各个年龄段的患者群，患者基数大，临床治疗困难，具有治疗抵抗和治疗后高复发率的特征，深受瘢痕困扰的患者具有强烈的治疗需求和愿望。

3、2、瘢痕的分类

4、瘢痕分为浅表型瘢痕；凹陷型瘢痕；桥状、线状、赘状瘢痕；萎缩型瘢痕；增生型瘢痕；挛缩型瘢痕；瘢痕疙瘩及瘢痕癌。

5、3、不同瘢痕的特点和治疗方法

（1）浅表型瘢痕

特点：瘢痕表浅色泽异常影响美观，但多无功能障碍。

治疗原则：瘢痕不在暴露部位不影响美观者一般不给予手术治疗；发生在颜面部和暴露部位有碍美观造成心理负担时可以选择手术但应慎重对待。瘢痕面积较小者可直接切除缝合部分患者可选择皮肤磨削术；近几年许多患者选择皮肤软组织扩张术。浅表型瘢痕面积大者可分次切除缝合，一般不选择瘢痕切除游离植皮术。

（2）凹陷型瘢痕

特点：凹陷型瘢痕又分表浅凹陷和深部凹陷。前者多无症状和功能障碍；后者严重影响美观且多伴有功能障碍。

治疗原则：表浅凹陷者的治疗原则同浅表型瘢痕；深部凹陷瘢痕除了切除瘢痕组织松解粘连外还要按照凹陷程度的轻重而采用不同的方法来充填凹陷缺损。具体方法如下：表浅凹陷型瘢痕采用磨削、切除缝合、超脉冲激光、脂肪颗粒注射、胶原蛋白注射、皮肤软组织扩张术等。深部凹陷型瘢痕视情况彻底切除瘢痕组织在凹陷处移植自体组织、异体脱细胞真皮基质或填入组织代用品如：人工骨、硅橡胶、彭体聚四氟乙烯。

（3）线状、桥状及赘状瘢痕

特点：此类瘢痕是以其形状命名。线状瘢痕常出现在创伤或外科手术切口瘢痕。大部分呈蜈蚣样外观，一般没有功能障碍。桥状、赘状瘢痕发生于局限瘢痕者较简单，发生于大面积瘢痕者情况复杂多影响外观和功能。

治疗原则：线状瘢痕切除瘢痕必要时改变切口方向和张力；桥状、赘状瘢痕应综合考虑切除瘢痕、修复外观。具体方法如下：线状瘢痕直接切除缝合或采用ｗ成形或ｚ成形术，切口应减张缝合。桥状、赘状瘢痕简单的可直接切除缝合；大多数复杂的皮桥、皮赘应将卷拢的皮肤切开展平形成双蒂或单蒂皮瓣?用以修复切除瘢痕后的创面。

（4）萎缩性瘢痕

特点：萎缩性瘢痕是一种最不稳定的瘢痕组织。瘢痕组织很薄、表面平坦、色素减退或脱失、质地坚硬、局部血液循环极差、浅表仅覆盖一层萎缩的上皮细胞易受外力作用而破裂出现溃疡经久不愈，晚期可发生癌变。

治疗原则：面积小者直接切除缝合，面积大者采用游离植皮或皮瓣移植修复，也可视具体情况采用皮肤软组织扩张术。

（5）增生性瘢痕

特点：临床常分为三期增生期、减退期和成熟期。又有自行退变、软化的可能。

治疗原则：增生和消退期应先行非手术疗法抑制减轻瘢痕增生。特殊情况下给予手术矫正畸形、修复外观防止并发畸形。大多数瘢痕需等其软化后再行手术治疗。切除瘢痕、充分松解矫正畸形以皮片或皮瓣修复创面。对于瘢痕面积广、皮源缺乏的病例可只切开或部分切除瘢痕松解挛缩并用皮片修复创面。对于特殊部位的增生性瘢痕，单纯切除植皮的效果往往不理想，采用皮瓣修复效果较好。皮肤软组织扩张术也是一种不错的选择。具体治疗方法：非手术疗法有弹力压迫疗法、瘢痕内药物注射疗法、功能锻炼等。手术疗法根据瘢痕部位、面积和大小可选择直接切除缝合、瘢痕切除植皮、皮瓣转移、皮肤软组织扩张术、瘢痕皮回植等。

（6）挛缩性瘢痕

特点：常发生在开口器官的周围和跨关节部位，引起器官移位变形、功能受限、危害较大。

治疗原则：通过切开和切除瘢痕彻底松解挛缩、修复功能和外形对大片挛缩性瘢痕给予切除行中厚或全厚皮片移植，必要时可用皮瓣修复。手术治疗的关键步骤是彻底解除挛缩。具体治疗方法：可采用Ｚ成形、多Ｚ成形、五瓣成形、Ｗ成形、Ｖ－Ｙ成形等皮瓣修复。对于挛缩严重的瘢痕皮瓣移位后不能覆盖全部创面的可采用游离皮片移植或局部皮瓣转移修复。皮肤软组织扩张术也是不错的选择。根据不同的部位术后给予相应的功能锻炼和治疗。

（7）瘢痕疙瘩

特点：瘢痕疙瘩类似肿瘤生长、不能自行消退、单纯手术切除后极易复发。

治疗原则：瘢痕疙瘩手术治疗必须慎重选择。应避免单纯手术切除，应采取综合的治疗办法。具体的治疗办法：手术切除加放疗即手术后24h内施行放疗；激素注射治疗加瘢痕贴片贴敷。也可用皮肤软组织扩张术。

（8）瘢痕癌

特点：多发生于不稳定性瘢痕，尤其是瘢痕破溃经久不愈时；癌前病变一般都有较长慢性溃疡病史和奇痒症状。但病程缓慢多不发生转移。具体治疗方法：目前多主张对慢性不愈合的溃疡应多次多部位反复切取深部组织进行病理检查以及早确诊其是否癌变；一旦确诊应及早手术切除病变组织，必要时配合放疗或化疗。

6、4、怎样预防瘢痕出现呢？

7、包括瘢痕形成前的预防和瘢痕形成期的预防。形成前的预防主要是从创面处理和手术操作两方面着手。优化创面处理，预防瘢痕形成的重点在于预防和控制感染，给创面愈合创造良好的条件，尽早封闭创面。手术操作相关的主要预防措施为无菌原则、无(微)创技术、无张力、无异物、无死腔、手术时机合适及手术方法得当。瘢痕形成期采取一些措施对瘢痕的生长仍会有一定的抑制作用，可降低癜痕瘢痕形成的程度，减少瘢痕对机体造成的危害。主要方法有:压力治疗、药物疗法、放射疗法、光电技术疗法和功能康复综合疗法，需评估患者瘢痕形成风险,进一步选择不同预防措施。

8、皮肤科治疗瘢痕优势

齐齐哈尔市中医医院皮肤科开展瘢痕治疗多年，并于2020年开通了瘢痕专病诊室，具备了丰富的治疗经验，现科室现拥有1060nm二氧化碳剥脱点阵激光，1565nm非剥脱点阵激光，ml- 2023ci型二氧化碳激光治疗机等先进的仪器配合成熟的操作医师可治疗新生瘢痕或萎缩性瘢痕；液氮冷冻治疗或者激光治疗配合光动力治疗可大大降低瘢痕去除后的复发率；技术精湛的手术医师熟练应用多种皮瓣缝合术及植皮术切除增生性瘢痕、瘢痕疙瘩同时配合术后激光/局部注射治疗，另辟蹊径的解决了深受瘢痕体质困扰的一大难题，临床上均可获得满意的效果。

出诊时间：每周三下午13:00-16:30

地点：齐齐哈尔市中医医院南院门急诊病房综合楼二楼皮肤科诊区

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