81岁老人同时身患结肠癌、直肠癌2年多,因身体状况及疾病复杂多家医院求治无法手术治疗,2年多后横结肠癌完全梗阻,直肠癌侵犯阴道,无法进食,无法排大便,状态极差,慕名来到齐齐哈尔市中医医院北院普外科求治。北院副院长、普外科主任程中武带领的医疗团队,利用腹腔镜微创技术成功为其实施了双癌症恶性肿瘤根治性切除手术,并通过系统科学的治疗让老人完全康复。
据了解,这名患病老人是在两年前因无明显诱因出现大便困难,到属地医院进行肠镜检查并取病理回报时发现病症,当时医生不仅在老人的结肠内发现了6cm的腺癌,同时还在其直肠内也发现了5cm高级别上皮内瘤变、局部可疑癌变,因患者病情复杂,心肺功能差,手术风险大,故没有实施手术治疗。在此后的两年中,老人排便困难症状开始逐渐加重,就诊前一个月,老人开始出现黏液脓血便,大便困难,故前来我院求治。
据主治医师王梓博回忆,老人入院时状态极差,不仅饮食差、周身乏力,而且腹胀腹痛,肠道梗阻。程中武主任结合患者病史、查体、辅助检查后发现,老人不仅身患直肠、结肠恶性肿瘤,同时还患有肠梗阻、消化道出血、心功能不全、贫血、营养不良、肺炎、双肾囊肿等多种疾病。对此,程中武主任诊断分析:患者横结肠癌完全梗阻,目前没有远处转移,局部肠道受侵完全可以联合切除根治,主要矛盾在心肺功能扶植和营养不良的改善,术中、术后心肺扶植是关键所在,故建议老人和家属进行微创根治手术治疗。
考虑到患者高龄,术前还联系呼吸内科、心内科、泌尿外科等相关科室进行多科系会诊,综合评估手术风险,并仔细向家属交代术后相关事宜,同时程中武主任还召集普外科全体医生围绕老人的病情进行了疑难病例讨论,就手术期准备、纠正贫血、营养不良、扶植心肺功能、降低手术风险等所有能考虑到的问题后形成了完善的治疗方案。
经系统的围手术期治疗,患者状态及各项指标明显好转,评估可耐受手术后,经老人和家属同意,程中武主任带领治疗团队在全麻醉状态下为老人进行了腹腔镜横结肠癌根治术、直肠癌联合部分阴道根治性切除术、阴道修补术、右肾囊肿开窗引流术、乙状结肠造瘘术。
术中手术室、麻醉科的朱成玉主任,苏春玉副主任等医护人员表现出了高超的医疗技术,尤其是麻醉师表现出了精湛的麻醉技术,术中患者全麻下血压、心率很难控制,不得已以最低的麻药剂量维持,有时还要辅助人工牵拉腹壁制造人工腹内手术空间。
尽管术前各项准备工作都做得十分充分,所有参与手术的医护人员也都做好了心理准备,但整个手术的过程却极为困难,其复杂程度和难度也极高,因为癌细胞的肆意侵犯破坏,这场艰难的手术不仅是一场势在必行的生命救治,同时也是对整个手术治疗小组各项技术与外科团队、麻醉、护理紧密配合的极端挑战。老人的手术从白天一直持续到了午夜,直到当晚的23点30分,整个手术才完成,并入ICU病房观察,术后第二日,程中武主任亲自来到重症室查看老人,当他见到老人生命体征平稳,所有引流及切口都正常,腹部体征正常、造瘘口血运良好通畅之后,医护人员和家属们紧悬着的心才开始安定下来,患者第二天就可进食肠道营养;在重症医护人员的精心治疗下,老人很快转回普外科普通病房。
经过普外科全体医护人员继续精心的治疗与护理,这名81岁的老人开始逐渐康复,并在二十天后顺利出院。出院后王梓博医生多次到患者家里随访指导康复。目前老人完全生活自理,与常人无恙。每一位重患的成功救治,对于普外科的医生们来说都是倍感欣慰,他们深知每一次难度极高的手术,无论其过程有多么的凶险、复杂困难,他们都会全力以赴地去完成,因为这就是医生对患者生命救治能力的最真考验,是医疗技术的不断攀升进步,更是生命得以延续的、疾病得以康复的保证。