中国工程院院士、著名呼吸病学专家钟南山曾指出:“新型冠状病毒感染的肺炎,肺细胞炎症渗出时,氧不易从肺泡入血可引低氧血症,严重时可造成多器官衰竭。高流量氧疗,是治疗新型冠状病毒感染时造成低氧血症的最直接手段。”
据齐齐哈尔市中医医院高压氧科主任李志来介绍,近期来做高压氧的患者,98%以上都是“阳康”后寻求身体恢复和康复的,病人治疗后反应都比较好。高压氧能有效纠正患者低氧血症,改善患者氧合指数,并在一定程度上抑制炎症风暴,预防重症肺炎后的肺间质纤维化。在感染病毒后,由轻症向重症进展的明显指征就是开始出现低氧血症,监测指脉氧往往低于93%,甚至低于90%以下。所以,及时给予高压氧治疗是非常重要的。
高压氧有哪些疗效?
1、抗炎功效
2、高压氧通过调节氧化应激,包括脂质过氧化,增加抗氧化酶,从而减轻炎症状态。高压氧可以通过部分由硫氧还蛋白介导的氧化应激反应增加缺氧诱导因子-1(a),从而增加干细胞的招募。
3、2、向低灌注组织高效输送氧气
4、利用高压氧提高体内氧分压,增加氧的有效弥散距离,让氧能穿透增厚的肺间质进入到血液里,为机体提供更多的氧气。
5、3、活性氧诱导的病毒载量减少
6、通过高压氧阻止病毒复制,降低病毒载量。病毒感染本身不会引发氧化应激,而是宿主防御设施诱导活性氧对抗病毒效应。
7、4、干细胞与孢外因子的调控
8、间歇性高氧或不同的氧分压被证明对干细胞增殖、细胞因子表达和神经保护有影响。高压氧可以降低细胞因子水平,促进干细胞,特别是骨髓间充质干细胞动员到受损最严重的部位。
9、高压氧治疗作用
1、高压氧治疗可以抑制病毒复制,加快去除新冠病毒;
2、高压氧治疗是强效的抗炎药物尤其对IL6和肿瘤坏死因子的调节作用尤其明显;
3、高压氧治疗可以向深部低灌注组织提供氧供,效果比呼吸机和ECMO要强,最大限度的改善氧供,改善组织缺氧;
4、高压氧治疗具有抗血小板和抗栓作用,可以起到治疗心脑血管的并发症的作用;
5、高压氧治疗可以增加干细胞的活性和细胞因子的调节,便于受伤组织的修复。
6、高压氧治疗可以增强病灶内吞噬细胞对病毒的吞噬和杀灭作用,增强吞噬细胞清除坏死组织和破碎细胞的能力,加速肺组织“炎症”吸收和肺功能恢复。
7、高压氧治疗可以迅速增加心肌供氧,减轻心肌水肿和细胞间肿胀,抑制抗体的产生和变态反应,减轻免疫对心肌的损伤。
8、高压氧治疗可以调节免疫、改善缺氧,促进肝肾功能恢复,特别是在保证肝肾新陈代谢功能、清除毒素等方面,带来较大帮助。
高压氧改善的方面
改善乏力
众所周知,肌肉酸疼和乏力都是由于肌肉组织缺氧导致的。高压氧已被证明对线粒体功能有有益影响,线粒体功能是肌肉功能的关键要素。
高压氧还可以增加增殖和分化的卫星细胞数量以及再生肌肉纤维的数量,促进肌肉力量。高压氧诱导的最大耗氧量提高34%,乳酸阈值提高16.9%,这都会明显改善乏力症状。
改善疲劳
在新型冠状病毒感染后,疲劳是一种常见的症状,据报道,77%的患者出现了这种症状。新冠肺炎后患者在接受高压氧治疗后疲劳显著改善。
新冠肺炎后疲劳与慢性疲劳综合征有许多重叠之处。慢性疲劳综合征和新冠肺炎后症状的共同症状包括疲劳、疼痛、神经认知/精神症状、日常活动减少和运动后不适。研究证实,高压氧治疗慢性疲劳综合征在降低症状严重程度和提高生活质量方面有效。
改善疼痛
肌肉和关节疼痛是新冠肺炎后的常见症状之一,类似于其他中枢敏化综合征,如纤维肌痛。
临床研究表明,高压氧治疗可以改善纤维肌痛患者的疼痛和生活质量。研究发现,这些区域在高压氧治疗后显示出更高的血流灌注,对疼痛有较好的缓解作用。
改善认知功能
由于大脑的功能和再生能力对氧气供应的任何下降都很敏感,新型冠状病毒感染诱发全身缺氧,导致内皮损伤和高凝状态,增加了血管功能障碍的风险,导致心肌梗死、缺血性中风和肺栓塞的高发,甚至有可能因缺氧性脑损伤而导致长期认知障碍。
高压氧增加体内组织中溶解的氧气量,改善了流向脑缺血区域的脑血流量,并改善了脑微结构的完整性,诱导神经可塑性,改善认知功能。脑成像显著改善的结果也表明高压氧提高了神经可塑性。
神经认知测试显示,高压氧治疗后的总体记忆有显著改善,其中最主要是对非言语记忆、执行功能、注意力、信息处理速度、认知灵活性和多任务处理的影响。
改善抑郁
新型冠状病毒感染后患者可能伴随着长期的精神症状,包括抑郁、焦虑和躯体化。高压氧可同时改善抑郁和躯体化症状。
改善心肺功能
缺氧在新冠长期后遗症的病理生理过程中起重要作用。全身性缺氧可由肺损伤引起,器官相关性缺氧可由血管损伤引起。在急性新冠病毒感染期间需要补充氧气的患者,甚至在急性感染后6个月和12个月,也可以看到持续性的肺功能损害。高压氧被证明在呼气峰值流量(PEF)和用力肺活量(FVC)方面具有改善肺功能的潜力。